正颌正畸联合治疗是治疗牙颌面畸形的方法(常见的牙颌面畸形如嘴突、地包天、偏颌畸形等等),一般流程是指口腔颌面外科医生和正畸医生共同诊断、分析、制定治疗计划,然后由正畸医生按照方案设计开始术前正畸,达到手术要求后转到外科医生那里手术,术后仍然由正畸医生进行术后正畸,直至治疗结束。由于术前正畸一般1-1.5年,且需要每月复诊,有些患者因为路途遥远,不方便频繁就诊,可以先在我院先进行诊断、分析,制定治疗计划后,把我们的治疗方案带到当地正畸医生那里,请他按照我们的方案正畸,并且定期(3-6月)来九院复诊,以确保术前正畸完全按照我们的要求进行。经外科医生确认达到手术要求外科医生会预约手术时间,安排患者进行手术。手术后一般外科医生需要复诊3个月,确认手术效果稳定后患者可以回到当地正畸医生那里继续术后正畸,精细调整术后的咬合关系,直至治疗结束。我们会要求患者在术后半年、1年、1.5年等时间再次回九院复诊。
口腔矫治器用于治疗良性鼾症、轻度及中度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。整夜睡眠监测可以分析睡眠打鼾的严重程度,告诉你整个监测时段你平均每小时发生呼吸暂停大于10秒以上的次数,即AHI指数,其中每次暂停是否属阻塞性、中枢性或混合性等。根据这个指数判断睡眠呼吸暂停综合征的轻重程度,同时可以告诉你整晚睡眠状态下的血氧状况,是否存在缺氧以及缺氧的程度。良性鼾症是指患者睡眠时鼾声很响,但是节律均匀,没有突然中断,同时声音影响家人的入睡,这种情况睡眠检测结果AHI一般为5以下,属于正常。当AHI指数为5-15,则为轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停,15-30为中度的阻塞性睡眠呼吸暂停。口腔矫治器治疗对患者的牙齿、口腔卫生、关节状况都有一定的要求,如果患者牙周情况很差,如牙龈红肿出血,牙齿松动,多个牙缺失等,不适合戴口腔矫治器。如果患者颞下颌关节功能不佳,也不适合矫治器治疗。睡眠呼吸暂停综合征的主要危害是长期的慢性缺氧,会造成全身多器官的疾病。当患者处于重度缺氧,则不应以口腔矫治器为主要治疗手段,应该采用正颌手术或呼吸机治疗,口腔矫治器只能作为辅助治疗的方法,比如出差时偶尔戴用。因此,睡眠打鼾治疗之前首先要做一次整夜的睡眠检测,再结合其他的检查,如头颅X线片、CT、鼻咽镜检查、上气道测压等等,才能确定适合患者自身状况的治疗方法。
第一次来九院正颌正畸,主要是向医生咨询,包括目前的问题所在、可能的原因、大致的治疗方法、以及费用和整个疗程可能所需要的时间。之后才能开始检查,主要是摄X线片和取牙齿模型。有时,并不能马上决定是否开始治疗,需要回去商量后决定。另外,在第九人民医院,由于要求正畸治疗的患者太多,而且每个正畸患者的疗程都很长,为了对每个患者负责,保证正畸治疗的质量,医生不得不请患者等待一定的时间才能开始检查和治疗, 请患者及家长理解。当然,也有一些特殊情况,必须在一定的年龄阶段开始治疗,否则有可能错过良好的治疗时机而影响治疗的效果,医生也会马上开始让患者进入治疗流程而不必等待。因此,正畸治疗不同于其他的看病,第一次就诊并不是为了马上开始治疗,而是让家长和患者对情况有一个大致的了解,和医生取得良好的沟通。